10月21日上午，西安国际医学手术室内，一场罕见的技术救治在井然有序的进行着。小儿外科主任与国内知名血管瘤专家王怀杰医生亲自操“刀”，确保手术万无一失。

23岁的小张（化名）是一名刚入职的超市收银员，一个月前发现自己只要站立一个多小时，左腿就会疼痛难忍异常沉重，并且腿部出现若干个黄豆大小的包块。辗转多家医院后，在一位医生的推荐下，小张慕名来到西安国际医学中心。王怀杰医生接待了他，仔细询问病史发现小张是广泛淋巴血管畸形患者，且畸形面积巨大，红色病变区从左脚踝弥漫至大腿根、会阴区乃至整个左腹部。与右腿相比，小张的左腿整整粗了两圈，确诊为KT综合征伴髂内存在大量静脉返流症。

王怀杰根据核磁影像以及临床表现，敏锐的觉察到小张盆腔内有严重的血流动力学异常，存在大量静脉返流，且处于极危阶段。如果放任不治，小张将在很短的时间内发生便血、尿血、肺栓塞等严重并发症，一旦引发肺栓塞将有可能危及生命。

手术刻不容缓！

考虑到小张自身经济困难等因素，科室经过充分讨论与准备，王怀杰决定为小张行全麻下腹腔镜下盆腔畸形静脉结扎+介入手术。

手术共7个小时。先经下肢胚胎静脉造影+盆腔静脉造影证实为左侧盆腔大量静脉返流，再在腹腔镜下行返流静脉高位结扎，二次造影证实返流消失之后，进一步行盆腔静脉畸形+下肢胚胎静脉介入栓塞，并行外生殖器局部整形术。术中没有明显出血，术后没有并发症。

这是一起超高难度的手术。手术难点在于左下肢、盆腔、会阴、左侧胸腹壁有大量残留的胚胎静脉，与正常静脉解剖走行不同；且大量畸形静脉汇入方式千变万化，不易辨认畸形的髂内静脉；此外，髂内静脉的位置亦与正常解剖位置和功能不同，血管畸形扩张且管壁脆弱易破裂，一旦发生血管破裂将会引发大出血，几分钟将可夺取患者生命。

据了解，这是国内首例应用腹腔镜与介入技术治疗KT综合征的手术。这例手术的成功开展了代表了一家医院、一个地区甚至一个国家的血管瘤综合救治水平，给患者带来新希望。

副主任医师  王怀杰

西安交通大学医学院小儿外科专业毕业，副主任医师，自2008年以来一直致力于血管瘤和复杂脉管畸形的治疗，不断努力以期治愈复杂脉管畸形，并组建了多学科诊疗小组。治疗上除了普通血管瘤的常规治疗外，主要致力于KT综合征、大面积静脉畸形和淋巴管瘤的微创治疗，包括硬化剂注射治疗、无水乙醇介入治疗、常规切除和微创手术切除治疗。根据病变具体分类，形成了弹力加压、局部注射、超声介入、手术切除与重建、微创手术与血管介入、大面积淋巴管瘤的微创手术/杂交技术等一整套严密而完善的技术体系，治疗理念和技术独具特色。尤其是KT综合征伴盆腔血管畸形，伴尿血、阴道出血或便血。力图建设成为复杂脉管畸形的术前诊断、治疗、术后功能康复和手术并发症处理等一站式诊疗中心，建成后将达到国内外复杂脉管畸形治疗一流水平。